И зкачване на стълби и упражнения с тежести помагат при възстановяването на пациенти след прекаран COVID-19. Това разказа в интервю за "Здравен Телеграф" специалистът по физикална терапия и рехабилитация д-р Оксана Димитрова.
Изкачване на стълби и упражнения с тежести помагат при възстановяването на пациенти след прекаран COVID-19. Това разказа в интервю за "Здравен Телеграф" специалистът по физикална терапия и рехабилитация д-р Оксана Димитрова.
- Д-р Димитрова, след преболедуван COVID-19 пациентите се нуждаят от физикална терапия и рехабилитация, за да се възстановят. Какви са най-честите им оплаквания?
- Д-р Какарашев, коронавирусът засяга почти всички органи и системи на човешкия организъм. Преболедувалите се нуждаят от провеждане на физиотерапия и рехабилитация за възстановяването им. Моята специалност е интердисциплинарна и аз работя с най-различна патология, от която страдат пациентите след боледуване от COVID-19. В най-тежките случаи им правим раздвижване на ръцете и краката. Такова раздвижване извършваме и по време на интензивното лечение, за да предотвратим получаването на мускулни контрактури, декубитални рани и пневмонии от продължителното залежаване. Особено полезна е дихателната гимнастика, която прилагаме на болните.
- От какво най-често се оплакват пациентите след изписването им от болница?
- След изписването на пациентите с COVID-19 те продължават да се оплакват от лесна уморяемост, усещане за недостиг на въздух и не издържат на физически натоварвания. Изморяват се дори при разходки сред природата или при правене на секс. По-тежка е умората при възрастните хора с хронични заболявания, но има и около 30% лица в активна възраст, преболедували COVID-19, които са били на изкуствена белодробна вентилация.
- Имате ли пациенти с проблеми на опорно-двигателния апарат след преболедуване?
- Да, след коронавируса се появяват или се обострят заболяванията на опорно-двигателния апарат. Оплакванията са от ставни болки по тазобедрените, коленните стави, гръбначния стълб, както и от болки в малките стави на ръцете. Наблюдават се по-често при ревматологично болните. Назначаваме им ерготерапия, с която подобряваме фината моторика на ръцете. За големите стави прилагаме гимнастика, с която увеличаваме обема на движенията и мускулната маса. По време на боледуването от COVID-19 мускулите атрофират и се развива мускулна слабост. Мускулната сила подобряваме, като караме пациентите да изкачват стълби и да правят тренировки с тежести. Освен това им провеждаме електротерапия за стимулиране на невро-мускулните структури. Правим им масаж с ултразвук. На масажора поставяме противовъзпалително лекарство, което прониква в дълбочина през кожата и има обезболяващо действие.
- Развиват ли пациентите съдови заболявания от залежаването си по време на инфекцията?
- Да, при това твърде често! Знаете, че COVID-19 възпалява ендотела – вътрешната стена на кръвоносните съдове. Получават се тромбози – запушвания на артерии, вени и капиляри. Явяват се дълбока венозна тромбоза, както и остра артериална недостатъчност на крайниците. Съдовите хирурзи извършват оперативната интервенция и ни предават болните за рехабилитация. Освен остра, има и хронична артериална недостатъчност на крайниците. При нея средство на избор е терапията с лазер. Имах пациент със захарен диабет, ХАНК и отворени рани по ходилата, който за нещастие се разболя от коронавирус. Състоянието му беше изключително тежко, но ние успяхме да го оправим. След десетина процедури с лазер и тренировка на съдовете раните му почти заздравяха. Направихме му и десет хемолазерни терапии.
- Знаем, че COVID-19 уврежда сърцето. Какво правите със сърдечноболните?
- И тях ги рехабилитираме. Те обикновено карат „дълъг COVID“ и идват при нас със сърдечна недостатъчност, ритъмни и проводни нарушения на сърцето. За всеки от тях правим индивидуална програма според рехабилитационния потенциал и в зависимост от възрастта. Подлагаме ги на активен кардиотренинг, като следим пулса, кръвното налягане и дихателната им честота, за да не допуснем инцидент при рехабилитацията им.
- Коронавирусът може да засегне и мозъка. Как процедирате с хората, които имат нарушения в паметта, вниманието, равновесието и координацията?
- Така е, болните с неврологични и с психични проблеми идват при нас за провеждане на физиопроцедури и рехабилитация. Поставяме ги на специални уреди и ги караме да правят различни маневри пред нас, като внимаваме да не паднат и да не получат травми.
- По време на пандемията доста хора работят от дома си. Хоум офисът обаче е причина за увеличаване на случаите на затлъстяване...
- Да, някои пациенти идват с тежко затлъстяване и на тях им помагаме да отслабнат. Диетолозите им назначават диета, която да спазват, защото както се казва „Тая шийка не е от туршийка”. Ние ги рехабилитираме чрез изпълнението на специални упражнения. По време на локдаун едно 14-годишно момче беше качило цели 20 килограма телесна маса поради намалената физическа активност. Беше развило психосоматика от това, че е станало с наднормено тегло и че момичетата не го харесват. С нашите упражнения и с хранителния режим на диетолога той само за две седмици отслабна значително и дори си хвана хубаво гадже.
- Имате ли хора с увреждания и какво правите с тях?
- Да, това са хората, които имат ограничени възможности и повишени потребности. Те имат нужда от рехабилитация не само когато са с COVID-19, но и когато са „клинично здрави“. Изхождаме от рехабилитационният им потенциал и се съобразяваме с възрастта им. Целта ни е да подобрим двигателната им активност.
- Наред с възстановителните процедури, вие правите и експертизи...
- Да, д-р Какарашев! Аз участвам в лекарския екип заедно с интерниста, кардиолога и другите медицински специалисти. Извършваме експертиза на годността на хората за летене, включително и на пилотите на санитарните вертолети и хеликоптери. Без документ, издаден от лекарската комисия, никое лице с увреждания не се допуска да се качи на самолет да лети. Изследваме ги, обсъждаме ги и съвместно решаваме дали съответният човек разполага с необходимия витален капацитет, за да понесе натоварванията при излитането, летенето и кацането.
Монитор
